Des disparités raciales et ethniques en matière de santé existent dans chaque État, selon un rapport

Bien que les disparités raciales et ethniques en matière de santé existent et continuent d’exister, leur portée n’a pas été bien documentée ni quantifiée. Aujourd’hui, un nouveau rapport du Fonds du Commonwealth démontre à quel point certaines de ces inégalités en matière de santé sont profondes.

“Il y a une perspective historique qui explique pourquoi nous voulons faire ce rapport… Nous savons que dans chaque État et à l'échelle nationale, les personnes de couleur ont tendance à avoir de pires résultats (en matière de santé) que les Blancs”, David C. Radley, PhD, MPH, scientifique principal du Fonds du Commonwealth, a déclaré à Verywell. « Ils sont confrontés à des soins de mauvaise qualité et à des obstacles d'accès que de nombreux Blancs n'ont pas. C’était important de pouvoir quantifier cela.

Le rapport révèle que des disparités raciales et ethniques dans le système de santé existent dans chaque État américain. À quel point ces disparités sont dramatiques. Par exemple, le Minnesota s'est classé troisième comme ayant les plus grandes disparités entre les communautés blanches et noires, latino-américaines, hispaniques, asiatiques-américaines, autochtones hawaïennes/insulaires du Pacifique et amérindiennes (AANHPI). Pendant ce temps, le Mississippi a affiché les performances les plus faibles de tous les groupes.

“Certains États – le Minnesota et le Wisconsin, par exemple, ont traditionnellement très bien performé – ces États présentaient en fait certaines des plus grandes inégalités raciales entre les groupes”, a déclaré à Verywell Jesse Baumgartner, MPH, associé de recherche au Fonds du Commonwealth. , les chiffres des États peuvent masquer de réelles divergences en dessous et c'est ce que nous avons constaté, en particulier quelques États que nous considérons historiquement comme ayant des systèmes de santé plus solides.

Comment les scores ont-ils été calculés ?

Pour évaluer la performance de chaque État, Radley et son équipe ont collecté des ensembles de données nationales provenant de l'American Community Survey, du Behavioral Risk Factor Surveillance System, des Centers for Medicare et Medicaid Services, ainsi que des statistiques du Center for Disease Control (CDC) pour 24 indicateurs du système de santé. performance. Ces indicateurs ont ensuite été regroupés en trois domaines de performance :

1. Résultats sur la santé
2. Accès aux soins de santé
3. Qualité et utilisation des services de santé

Dans ce rapport, les résultats en matière de santé ont été définis par les taux de mortalité et la prévalence des problèmes liés à la santé. Dans le domaine des résultats pour la santé, les chercheurs ont découvert :

• Les Noirs, les Indiens d’Amérique et les autochtones d’Alaska (AIAN) sont plus susceptibles de mourir prématurément que les Blancs de maladies traitables.
• Les personnes noires et AIAN sont plus susceptibles de mourir des complications du diabète que les personnes AANHPI, Latinx/Hispaniques et blanches.
• Les femmes noires étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées plus tard et de mourir d'un cancer du sein – une maladie traitable lorsqu'elle est détectée tôt – que les femmes blanches.

Les chercheurs ont également examiné l’accès aux soins de santé, qu’ils ont défini comme la disparité d’accès aux soins entre les populations blanches et minoritaires. Dans ce domaine, les chercheurs ont découvert :

• Alors que la loi sur les soins abordables a élargi la couverture, les taux de non-assurance de l'État étaient plus élevés pour les adultes noirs, latino-hispaniques et AIAN que pour les adultes AANHPI et blancs.
• Dans la plupart des États, les Blancs étaient moins susceptibles que les autres Noirs, Autochtones et communautés de couleur d’être confrontés à des obstacles liés aux coûts.

Enfin, la qualité et l'utilisation des services de santé correspondent aux disparités dans la qualité des soins et dans l'accès d'une population aux soins primaires, aux services d'urgence et aux soins préventifs. Les chercheurs ont découvert que :

• Les bénéficiaires noirs de Medicare sont plus susceptibles que les bénéficiaires blancs d'être admis à l'hôpital ou de rechercher des soins aux urgences pour des conditions qui sont généralement gérées par les soins primaires.
• Les adultes noirs, AIAN et Latinx/Hispaniques sont moins susceptibles de recevoir leur vaccin annuel contre la grippe par rapport aux adultes AAHPI et blancs.

Sur la base des scores globaux, chaque groupe racial et ethnique a reçu un score percentile, le numéro un indiquant la pire performance du système de santé et 100 représentant la meilleure.

Par exemple, la Californie a reçu un score de 50 pour la population latino-américaine et hispanique, tandis que la Floride a reçu un score de 38. Cela indique que le système de santé californien fonctionne légèrement mieux pour la population latine et hispanique que celui de la Floride.

Les résultats montrent que tous les systèmes de santé peuvent encore s’améliorer.

Catalyser le changement politique

En fin de compte, Radley et Baumgartner espèrent que ce rapport sera utilisé comme un outil pour catalyser un changement politique.

“Ce que nous voulons faire avec un rapport comme celui-ci, c'est mettre en lumière l'ampleur exacte des disparités, entre les États et au sein des États, ainsi que l'équité en matière de santé”, a déclaré Radley. “Je pense que le rapport fait du bon travail dans ce domaine. L’objectif de ce rapport est donc d’informer les décideurs politiques, les médias et le public sur l’état du monde.

Pour combler ce fossé, le rapport suggère qu’il faut une couverture santé universelle, abordable et équitable pour tous. Aux États-Unis, près de 30 millions de personnes ne sont toujours pas assurées, ce qui touche de manière disproportionnée les personnes de couleur.

Les auteurs affirment qu’il faut des soins primaires et une prestation de services plus solides avec un meilleur accès pour les communautés de couleur. Il faut également investir dans les services sociaux pour résoudre les problèmes qui peuvent interférer avec la santé, comme le logement abordable, les transports publics, le développement de la petite enfance et l'enseignement supérieur abordable.

À l’avenir, ils espèrent que cela servira de point de départ aux États et aux autorités fédérales pour classer les données en fonction des groupes raciaux et ethniques.

« Il existe de nombreuses sous-populations et lieux d'origine différents. Il n’existe pas de groupes monolithiques », explique Baumgartner. “Le véritable espoir ici est que ce soit le point de départ, les États ont la capacité de collecter des données plus détaillées pour approfondir les tendances spécifiques au niveau du système de santé, des niveaux que nous ne pourrions jamais atteindre avec uniquement des données fédérales.”

Une fois que davantage de données seront disponibles dans les années à venir, Radley et Baumgartner prévoient de continuer à s'y plonger et à créer des mesures concrètes.