Points clés à retenir
- Les prestataires de soins de santé recommandent aux personnes immunodéprimées de recevoir le vaccin contre la COVID-19.
- Les vaccins Pfizer et Moderna contre la COVID-19 ne contiennent aucune trace vivante du COVID-19.
- Les personnes immunodéprimées peuvent ne pas bénéficier d’autant de protection contre le vaccin que celles qui ne le sont pas.
Immunodéprimé les gens courent un risque plus élevé de contracter une forme grave du COVID-19, notamment d’hospitalisation et de décès.
Le CDC recommande actuellement les vaccins COVID-19 pour les personnes immunodéprimées. Aux États-Unis, les vaccins disponibles comprennent les vaccins à ARNm fabriqués par Pfizer-BioNTech et Moderna et le vaccin à vecteur viral Johnson & Johnson.
De nombreuses recherches ont été menées sur l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes immunodéprimées. Même si la réponse immunitaire d’un patient immunodéprimé n’est pas aussi robuste que celle d’une personne non immunodéprimée, les vaccins disponibles offrent néanmoins une protection.
Cet article examine l'efficacité des vaccins contre la COVID-19 pour les personnes immunodéprimées et les recommandations actuelles du CDC pour ce groupe.
Êtes-vous immunodéprimé ?
Les personnes immunodéprimées ont un système immunitaire affaibli. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cela comprend :
- Personnes vivant avec le VIH/SIDA
- Les receveurs de greffe
- Les personnes traitées pour un cancer
- Les personnes atteintes de maladies qui affectent leur système immunitaire
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent ne pas répondre aussi bien au vaccin contre la COVID-19.
Ce que cela signifie pour vous
Parlez à votre professionnel de la santé de votre statut immunodéprimé et de l’impact du vaccin sur vous.
Le type de vaccin est important
Il existe différents types de vaccins disponibles pour différentes maladies. Les personnes immunodéprimées doivent généralement faire attention au type de vaccin qu’elles reçoivent.
Peter Gulick, MD, est professeur agrégé de médecine à la Michigan State University. Il dit à Verywell que la plupart des vaccins sont soit inactivés, soit atténués.
Un vaccin inactivé utilise la version tuée du germe qui cause une maladie. Des exemples de vaccins inactivés comprennent l'hépatite A, la grippe, la polio et la rage. Étant donné que la réponse immunitaire déclenchée par un vaccin inactivé n’est généralement pas aussi forte que celle déclenchée par les vaccins atténués, ils sont généralement administrés en doses.
Les vaccins atténués sont des vaccins qui utilisent une version vivante mais affaiblie du germe. Cela contribue à créer une réponse immunitaire plus forte et durable. Ces vaccins comprennent la rougeole, les oreillons, la rubéole (ROR), la variole, la varicelle et la fièvre jaune.
Les vaccins atténués peuvent être dangereux pour les personnes immunodéprimées. En effet, le virus vivant peut provoquer des maladies.
Les vaccins COVID-19 Pfizer et Moderna ne sont ni atténués ni inactivés. Ce sont des vaccins à ARNm. Ces vaccins apprennent à vos cellules à fabriquer une protéine ou un morceau de protéine qui déclenche une réponse immunitaire et entraîne la production d’anticorps. Les anticorps aident à vous protéger contre le COVID-19.
“Un vaccin qui n'est pas vivant est généralement un composant qui incite votre corps à créer une mémoire pour ce virus spécifique, puis à créer des anticorps, par opposition à un vaccin vivant qui contient une faible concentration du virus lui-même”, explique Navya Mysore, MDCM, CCFP à Verywell. . Mysore est un médecin de famille basé à New York et directeur médical du bureau Tribeca de One Medical.
“Ces vaccins contre la COVID ne sont pas des vaccins vivants”, explique Gulik. “Et donc, un patient immunodéprimé, quel que soit le degré de compromission, pourrait recevoir le vaccin.”
Le vaccin Johnson & Johnson COVID-19 est un vaccin à vecteur viral. Il utilise un virus du rhume inactivé appelé adénovirus comme vecteur ou méthode d’administration. Le vaccin Johnson & Johnson est également un vaccin recombinant. Cela signifie qu’il utilise une petite partie du matériel génétique du virus pour déclencher une réponse immunitaire. Ces vaccins sont généralement sans danger pour les personnes immunodéprimées.
Recommandations sur le vaccin COVID-19 pour les personnes immunodéprimées
Le CDC recommande actuellement trois doses primaires d'un vaccin à ARNm pour les personnes immunodéprimées âgées de 12 ans et plus, suivies d'une injection de rappel administrée au moins trois mois après la troisième dose. Les enfants immunodéprimés âgés de 5 à 11 ans devraient également recevoir trois doses primaires du vaccin. Les boosters ne sont pas recommandés dans ce groupe pour le moment.
Les adultes âgés de 18 ans et plus peuvent recevoir soit le vaccin Pfizer, soit le vaccin Moderna. Le vaccin Pfizer est le seul actuellement approuvé pour une utilisation chez les enfants.
Pour le moment, le CDC ne recommande pas le vaccin Johnson & Johnson, sauf dans certaines circonstances. En effet, ce vaccin présente un risque plus élevé d’effets indésirables. Le vaccin Johnson & Johnson peut être un meilleur choix si :
- Si vous avez eu une réaction grave à l'un des vaccins à ARNm
- Si vous êtes allergique à l'un des ingrédients des vaccins à ARNm
- Si vous n'avez pas accès à un vaccin à ARNm
- Si vous comprenez les risques mais avez une préférence personnelle pour le vaccin Johnson & Johnson
Si vous avez reçu le vaccin Johnson & Johnson comme vaccin principal contre la COVID-19, vous pouvez choisir de recevoir un vaccin à ARNm comme rappel.
Réponse immunitaire plus faible
Des études ont montré que l’efficacité du vaccin contre la COVID-19 a tendance à être plus faible chez les personnes immunodéprimées que dans la population générale. Toutefois, la vaccination offre toujours une bonne protection. Une étude de 2022 a révélé que les vaccins chez les personnes immunodéprimées étaient encore efficaces entre 63 % et 100 % pour prévenir l’hospitalisation, contre 81 % à 92 % dans la population générale.
Il est toutefois important de noter que l’efficacité du vaccin peut varier en fonction du degré d’immunodépression du receveur.
La recherche montre que les personnes séropositives dont le nombre de lymphocytes T est inférieur ne répondent pas aussi bien au vaccin que les personnes dont le nombre de lymphocytes T est plus élevé. Pour ces patients, le moment choisi pour l’administration du vaccin peut optimiser son efficacité.
“Je ne veux pas retarder cela, mais essayer d'optimiser leur système immunitaire afin qu'ils puissent obtenir une bonne réponse”, explique Gulick. Gulick attend que ses patients séropositifs aient un nombre de lymphocytes T supérieur à 200 avant de leur recommander de se faire vacciner. “Avec mes patients séropositifs, j'essaie d'augmenter leurs lymphocytes T au moins au-dessus de 200 et aussi haut que possible avant de leur administrer un vaccin”, explique Gulick. “Si leurs lymphocytes T sont faibles, ils risquent de ne pas obtenir la réponse que je souhaite”.
C’est l’une des raisons pour lesquelles la distanciation sociale et le port du masque restent importants, en particulier dans les zones où les niveaux de COVID-19 sont moyens à élevés. Ces « niveaux communautaires » sont basés sur des variables telles que les admissions à l'hôpital et le nombre de nouveaux cas dans la région.
Si vous êtes immunodéprimé et que votre niveau communautaire est moyen, parlez à votre médecin du port du masque et de la distanciation sociale. Dans les zones où le niveau communautaire est élevé, des précautions supplémentaires sont justifiées pour les personnes immunodéprimées, quel que soit leur statut vaccinal.
« Parce que ces patients ont le potentiel de réduire leurs réponses immunitaires, ils doivent continuer à suivre toutes les directives actuelles pour se protéger contre le COVID-19, même après la vaccination », a déclaré Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, à Verywell. Banerjee est épidémiologiste et professeur principal à l'École des sciences de la santé de l'Université Walden.
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